不少患者被筛查出感染幽门螺杆菌后,心里七上八下,担心会危害自己的健康。还有很多患者不是很重视,觉得这不是个“事儿”。那么作为“焦点”,它到底有什么危害,严不严重呢?1.感染幽门螺杆菌——引发多种胃肠道疾病我们能说出名字的胃肠疾病比如慢性胃炎,消化性溃疡,胃癌都跟幽门螺杆菌感染有着密不可分的关系。据统计有80%~95%的慢性胃炎患者、95%的十二指肠溃疡患者和70%的胃溃疡患者感染幽门螺杆菌,如此高的感染率给幽门螺杆菌发个罪魁祸首的“头衔”也不为过。幽门螺杆菌感染不仅能引起相关的胃肠疾病,还会在治疗后继续“捣乱”使得疾病复发、恶化,甚至危及生命。2.感染幽门螺杆菌——增加胃癌风险幽门螺杆菌已被世界卫生组织、国际癌症研究机构列为I类致癌原,并明确为癌症的危险因子。胃癌是全球第二大癌症死因,其中一半的胃癌就发生在中国。已知胃癌的发生是一个多因素多步骤的过程,它是幽门螺杆菌感染、环境因素、宿主因素之间相互作用的结果。其中幽门螺杆菌感染可使胃癌发生风险增加2倍,所以不要因为幽门螺杆菌感染不易引起注意就忽视它的影响,它的危害远超乎我们想象。3.感染幽门螺杆菌——增加接受双联抗血小板治疗患者的消化道出血风险阿司匹林联合氯吡格雷(双联抗血小板治疗方案)因其抗血小板的作用在临床上广泛应用,但也增加了消化道出血风险。幽门螺杆菌感染是消化道黏膜损伤的另一个重要因素,感染幽门螺杆菌和双抗治疗在导致消化道出血中起协同作用。4.幽门螺杆菌感染——引发其它疾病据报道,幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜有关,幽门螺杆菌感染可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病。此外,缺铁性贫血也与幽门螺杆菌感染存在着一定关系,可能是由于幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎,使胃内维生素C减少影响铁的吸收;或者是幽门螺杆菌与机体竞争食物中的铁导致的。5.感染幽门螺杆菌——严重影响生活质量如果没有一个健康的身体,又何谈舒适的生活。所以无论是口腔异味无法跟他人正常交流和沟通,还是时刻担心哪一天病情恶化发展成胃癌,这都严重影响我们的生活质量。幽门螺杆菌感染危害严重,引发多种疾病,严重影响生活质量,一经发现,应及时根除。参考文献:[1] 中华医学会消化病学分会. 中华消化杂志. 2013; 33(1):5-16[2]Bhowmik D, et al. International Journal of Pharmtech Research. 2010; 2(1):970-980[3]中华医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志. 2014; 34(7):433-448[4]赵爽, 等. 外科研究与新技术. 2014(3):185-186[5]赵瑾, 季峰. 国际消化病杂志. 2008; 28(1):20-22[6]黄烈平,等. 中华流行病学杂志. 2004;25(5):458-458[7]卿莹, 等. 国际消化病杂志. 2016; 36(3):167-170
幽门螺杆菌这几个字听起来生疏又拗口,但实际上它与我们的身体健康息息相关。那么幽门螺杆菌是什么?是否和其它细菌一样会传染呢?它又是如何传染的呢?我们来听听它怎么说。1.你听说过我吗,我可能已经潜伏在你身体里很久了我是幽门螺杆菌,是唯一可以在胃里生存的细菌,平时喜欢在人类的口腔或者胃里玩耍,人们都叫我Hp,是“Helicobacter pylori”的简称。我的身体是螺旋状的,所以名字里有个"螺”字。自从两位澳大利亚医生在胃黏膜里发现了我的存在,并且知道溃疡和胃炎多半也是我捣的鬼,我便逐渐走进了大家的视野,这两位医生因此获得了诺贝尔医学奖,你说我的影响大不大?2.偷偷告诉你,我是会传染的我的传染力很强,据说人们日常生活使用的筷子上存在着许多我的小伙伴,堪称“舌尖上的幽门螺杆菌”。我一般靠粪-口、口-口、胃-口的方式“串门”,并且总能在一个家族里看到我的身影。如果你平时的吃饭方式是合餐,或者比较爱吃路边摊以及其它不卫生的食品,很有可能你已经被我选中了。如果想避免被我感染也不是没有办法,可以勤洗手,定期消毒餐具等。3.猜一猜有多少人被我感染?我的感染率非常高,在不同地区感染率也是不同的。在中国我的感染率大约有50%,远远超过西方发达国家,也就是说大约每两个人中就有一个和我“确认过眼神”。幽门螺杆菌感染率高,且容易在人与人之间传播,危害严重,不容忽视。参考文献: [1] 刘洪真, 张明峰.中学生物学.2006; 22(4):7-8 [2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 等. 中华消化杂志.2017; 37(06):364-378
1.吸烟者要坚决戒烟吸烟可损伤血管内膜,促进高血压和动脉硬化,而高血压患者吸烟,会降低降压药的疗效,常需加大药量。戒烟的益处大,其降低心血管病风险的效果明显,且任何年龄戒烟均能获益。所以高血压患者应坚决戒烟。成功戒烟的窍门:(1).丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机,避免一见到这些就“条件反射”地想要吸烟;(2).避免参与往常习惯吸烟的场所或活动;(3).烟瘾来时,做深呼吸活动或咀嚼无糖口香糖,尽量不用零食代替烟草以免引起血糖升高,身体过胖;(4).餐后喝水、吃水果或散步来代替饭后一支烟的习惯;(5).为自己安排一些体育活动,如游泳、跑步、钓鱼、打球等,有助于转移吸烟的注意力;(6).请家人监督,对戒烟的成就给予鼓励或奖励。2.限制饮酒过量饮酒害处多:长期过量饮酒(每天2两白酒以上)可引起血压升高;每克酒精含7千卡热量,大量饮酒会引起肥胖;饮酒常需口味较重下酒菜,伴有大量盐的摄入;饮酒可抵消降压药的疗效。戒酒后,患者除血压下降外,对降压药的疗效也大为改善,所以高血压患者应该尽量戒酒。如果做不到,要尽量少喝。男性饮酒的酒精量不超过25g/天,相当于白酒25~50 ml(半两~1两),葡萄酒100~150 ml(2~3两),或啤酒250~500 ml(半斤~1斤),或;女性减半,孕妇不饮酒。3.放松心情,缓解心理(精神)压力长期心理压力大的人容易发生高血压。那么高血压患者应如何缓解精神压力,保持好心情呢?要正视现实工作生活,正确对待自己和别人,避免负性情绪。旅行、运动、找朋友倾诉等都是排遣压力的方法,必要时进行心理咨询。5.关注睡眠---良好的睡眠有助于降压失眠或熬夜者的人体生物钟节律被打乱,24小时动态血压监测发现失眠者的血压大多数无昼夜节律,夜间血压未低于白天,夜间血压高使全身得不到充分休息,心脑肾和血管易受损,且易发生猝死。高血压患者失眠后,次日血压高、心率快。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。助眠小窍门:(1) 睡前2-3小时不吃零食;下午不饮茶和咖啡;(2) 临睡前用热水泡脚促进血液循环;睡房温度在18~22℃。l (3) 每天保证睡7-8小时;(4) 晚间10点半前入睡;(5) 上床后30分钟内入睡,保证子时(晚11点到半夜2点)深睡眠。参考文献: 1.中国高血压患者教育科普读本本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
徐州市化工医院全科陶明春:您提供的资料不完整,我无法给出具体建议。您可以看看下面的资料: “便血”指的是排出粪便时有血液自肛门内流出。当出现便血时不要紧张,需注意以下情况,作出初步的判断并提供给你的医生,这将对作疾病的诊断与治疗有帮助。 首先要看出血的颜色,鲜红色的血液是动脉血;暗红色的血则来自静脉;紫红色或酱色血乃出血部位较高,血液在肠内停留了一段时间所致。其次要注意肛门有无疼痛。若伴随肛管及以下皮肤有破损则有疼痛。无痛的便血来自缺乏痛觉的粘膜。第三要观察出血的性状。有喷射状便血、点滴样便血、手纸有血、粪便外附着血液、血液与粪便混杂、粘液血便等多种表现。可单独出现一种,也可交叉出现。 那么哪些疾病可以导致便血,具体有什么表现呢? 最常见的原因是痔疮,尤其是内痔。一般表现为无痛的喷射状出血,色鲜红。也可点滴而下或粪便外附有血液。肛裂的重要表现之一是便血,但肛裂往往伴有排便时和排便后的肛门疼痛,血色鲜红。直肠及肛门部位的肿瘤也是导致便血的重要原因,表现较复杂,以暗红色及紫色或酱色血为多见,早期不痛,出血不易止血,常伴有贫血。息肉也是便血的原因之一。血色鲜红无痛,可能会有圆形肿物从肛内脱出。腺瘤性息肉,多发性息肉是癌前病变,尽早治疗为是。结肠炎、克隆氏病等大肠炎性疾病的便血,往往是粘液血便,常有腹痛、腹泻等表现。 便血的原因虽然不同,但直接的后果是导致贫血,慢性长期的便血可导致重度的贫血。有时仅因内痔出血一星期,不得不输血治疗。 有便血应该如何处理呢?最简单有效的办法是多食果蔬类食品软化粪便。轻度的内痔和早期的肛裂所引起便血可停止。如果是少量的,因粪便干结导致的内痔出血,可服用治疗痔疮的药物,配合软化粪便的药物。如果肛门出血不止,可将脱脂棉塞入肛门止血,到医院急诊。如果肛门出血反复发作,要及早到医院肛肠科就诊,由专科医生作出正确的诊断并提供专业的建议,由你选择恰当的治疗预防措施。
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量
一桌人坐在一起吃饭喝酒,酒过三巡,有的人就开始脸红了,也叫上脸了。经常有人说喝酒脸红的人身体好,那喝酒脸红的人真的是健康的表现吗?酒的主要成分是酒精和水,对人体产生作用的成分主要是酒精及其代谢中间物。酒在人体内吸收代谢的过程是:酒→酒精(乙醇)→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。酒从进口腔开始即开始吸收消化,以一定的速度完成代谢,最终以水和二氧化碳的形式排出体外。那么在这个过程中导致有些人脸红的物质是什么呢?乙醛乙醛能引起人脸潮红、恶心、呕吐、心悸、焦虑等不适症状,这些会给饮酒者带来痛苦或者不愉快的体验。乙醇入血后主要是作用人的神经系统,能产生镇静、欣快、兴奋、豪放、有创意等愉悦的体验。酒精被吸收入血后经过乙醇脱氢酶(ADL)作用,转化成乙醛,乙醛再经过乙醛脱氢酶(ALDH)的作用转化成乙酸,乙酸再被肝药酶(细胞色素P450)转化成二氧化碳和水排出体外。在这个过程中乙醛如果不能及时代谢掉,积蓄在血液中就会引起脸红、恶心、呕吐等不是症状。一般来说喝酒上脸的人是乙醛脱氢酶活性低,起不到本该起的作用,而不是平时有些人说的缺少这种酶,这是乙醛脱氢酶的基因突变所致。东亚人约有55%的是属于这种类型。白种人和黑种人就很少携带这种突变的基因,这就是很多白人或者黑人老外特别能喝的原因。从这个角度说,喝酒脸红的人并不比其他人健康,反而在乙醛代谢者方面较其它人差。但是,出现乙醛蓄积后的一系列不适症状恰恰也是一种保护机制,在生活中,乙醛脱氢酶活性低的这部分人很少有酗酒者,他们从饮酒中得到的痛苦体验大于愉悦感。长期来看,这些人大多会尽量远离酒精,反而健康方面遭受酒的损害更少。由于众所周知的原因,在中国,饮酒有时可以带来的额外获益,这就使得有些乙醛脱氢酶活性低的人硬着头皮也要喝,有没有什么药物能增强乙醛脱氢酶的活性,从而增加酒量呢?答案是有的。用于治疗酒精性肝病的处方药美他多辛除了可以改善饮酒导致的肝功能损害,还可以有效提高乙醛脱氢酶的活性,加快酒精代谢。因为此药是处方药,需在医生指导下用使用,想了解更多的朋友可以关注我的公众号[全科医生刘飞鹏]给我留言交流。喝酒不上脸的人是不是更健康些呢?东亚人普遍是乙醇脱氢酶活性高,乙醇代谢成乙醛的速度快,就算那部分乙醛脱氢酶活性正常的人,乙醛的代谢速度,也赶不上乙醛产生的速度,所以,或多或少都存在乙醛蓄积的情况,只不过这部分人可能从饮酒中获得的愉悦体验要大于痛苦体验,也更容易酗酒甚至是酒精依赖。长远来看,遭受酒的损害可能更大一些。所以,不管酒量大小,最好还是喝酒有度,适可而止!
中国是饮酒大国。中国独特的酒文化赋予了喝酒更多的内涵,喝酒也是人际交往的一种重要方式。由于喝酒能给人带来某些方面额外的获益,一定程度来说,能喝酒也成为成功的一种素质,这是每个中国人都不能否认也不能回避的问题,而且这种状况短时间内也不会明显改变。但实际情况是人跟人之间酒量差别很大,有的人千杯不醉,有的人却不胜酒力,一杯即到。酒量小的人不代表能力差,但却往往比酒量大的是获得的机会和资源要少,这也是一种不公平。为了应对这种不公平,我给大家介绍一下提高酒量又不伤身体的方法。要想提高酒量,首先要清楚决定酒量的因素。酒的主要成分是酒精和水,对人体产生作用的成分主要是酒精及其代谢产物,酒在人体内吸收代谢的过程是:酒→酒精(乙醇)→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。酒精被吸收入血后经过乙醇脱氢酶(ADL)作用,转化成乙醛,乙醛再经过乙醛脱氢酶(ALDH)的作用转化成对身体无害的乙酸,乙酸继续被肝药酶(细胞色素P450)转化成二氧化碳和水排出体外。在这个过程中,大家的乙醇脱氢酶(ADL)活性都差别不大,酒精转化成乙醛的速度乙醛都差不多,但是乙醛脱氢酶(ALDH)的活性差别很大,乙醛代谢分解的能力和速度有很大差别,而恰恰就是乙醛,积蓄在血液中就会引起脸红、恶心、呕吐等不适症状,这是决定人酒量大小的最重要因素。这是乙醛脱氢酶的基因突变所致,东亚人约有55%的是属于这种类型。白种人和黑种人就很少携带这种突变的基因,这就是很多白人或者黑人老外特别能喝的原因。我们已经知道了酒量小的原因是乙醛脱氢酶活性低造成的乙醛蓄积所致,那么增加酒量的方法就从提高乙醛脱氢酶的活性和减慢乙醛生成两个方面来入手。1.提高乙醛脱氢酶的活性简便实用的提高乙醛脱氢酶活性的药物是美他多辛,这个药最初是用于治疗酒精性肝病,因为该药能加快体内乙醛的代谢,所以能解酒,提高酒量,效果明确。同时还有抗氧化、清除体内自由基、抗肝细胞脂肪变性,有预防和治疗肝损伤的作用。用法为饮酒前半小时服用1克(两片),如饮酒较多,饮酒中或饮酒后再服用0.5克(1片)。2.减慢乙醛的生成。酒进入消化道后就开始吸收代谢,这个过程虽然有几个步骤,不过却是同步进行的,比如酒精代谢成乙醛,乙醛代谢成乙酸,乙酸代谢成水和二氧化碳。乙醛的代谢速度因人而异,有快有慢,如果能减慢乙醛的生成速度,可以有效减少乙醛在血中积蓄的量,减轻醉酒症状。喝酒前饮用牛奶制品,包括纯牛奶、酸奶等,可以在胃内形成一层保护膜,延缓乙醇吸收,从而延缓乙醇代谢成乙醛,这就为乙醛代谢慢的人赢得了时间。上述两种方法,效果显著,简单易行,携带方便。需要提醒的是美他多辛可能会加重哮喘症状,有支气管哮喘的人禁用。此药是处方药,可能在购药上麻烦一些,但是总体来说还是很安全的。如果在购药或者用药过程中有疑问,可以关注我的公众号[全科医生刘飞鹏]给我留言交流。
降压药品名众多,如何选择适合自己的降压药,还真需多留心。下介绍降压药常的选择原则,寄希望对您有所帮助。 1.选药多效,少而精的原则:如患高血压又患前列腺肥大,选高特灵,哈乐等,对两种病都有效。 2.有效治疗的原则:高血压的治疗要使血压降到可以接受的水平。世界卫生组织建议,老年人的血压应控制在140/90毫米汞柱为好,并且要保持稳定,才能起到预防并发症的效果,才算是有效的治疗。如果病人的动脉硬化比较严重,一定要注意,测得的血压可能不代表真实的动脉压。 3.防治结合要坚持一辈子的原则:一定要记住高血压是终生性疾病。许多病人往往根据头昏等症状来决定自己的用药,头昏时就吃降压药,头昏等症状一消失,就停止用药。这是非常危险的,有些病人的血压可能很高而没有任何症状。高血压并发症的发生,是一个由量变到质变的过程,所以在治疗高血压的时候,一定要注意坚持有效的用药,才能预防可能发生的并发症。 4.剂量要准确适宜:要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量,使血压缓慢下降,逐渐达到目标水平。把药量掌握在最低有效量,才是老年人的最佳用药剂量,如寿比山开始剂量可以从每日半片开始。老年人降压药物的初始剂量的增加均比年轻患者要小,药物调整的间隔时间比年轻患者要长。 5.不受市场广告性宣传干扰:不求新,不求贵,要安全有效无副作用为准则,不要滥用药。
环城社区卫生服务中心健教科 陶明春颈椎病,顾名思义,是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说,颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,致使脊髓、神经、血管等组织受到损害,如压迫、刺激、失稳等,由此产生的一系列临床症状,称之为颈椎病。 颈椎病好发于40-60岁乏间的成人,男性较多于女性。患病者经常感觉到头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至大小便失禁、瘫痪,如累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。一、病因1、颈椎间盘退行性变 是颈椎发生发展中最基本的原因。由于椎间盘退变而使椎间隙..狭窄,关节囊、韧带松弛,脊柱活动时稳定性下降,进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带等变性、增生、钙化。这样形成颈段脊柱不稳定的恶性循环,最后发生脊髓、神经、血管受到刺激或压迫的表现。2、损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病;慢性损伤对已经退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状。但暴力伤致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害则不属颈椎病范畴。3、颈椎先天性椎管狭窄 是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短,使椎管矢状径小于正常(14~16cm)。在此基础上,即使退行性变比较轻,也可出现压迫症状而发病。二、分型与症状 (一)神经根型 在颈椎病中,神经根型发病率最高(占50%~60%)。 神经根型症状 无论男女,多在35—55岁间,颈部受到轻度撞伤或转动颈部及晨起床时,出现颈肩不适、发硬疼痛,数日(一般5天内)后不能自行缓解、疼痛麻胀向下窜到一只手或2—3个指尖,无论站立行走或坐卧等姿势,不知怎样放患侧手臂才好,稍稍转头或用手提饭锅、拿水杯等物品时就会感到疼痛难忍,严重时拿不稳物品,而脱手落地。有的患者伴有头疼头晕,夜间失眠,常把手放在额上略感舒服,但时间不长而又痛醒,颈部活动受限,后伸、咳嗽、打喷嚏、用力大小便都会增加疼痛,约10天后多出现手臂肌力下降,行走不稳转颈时即刻出现一过性颈肩如触电样麻痛窜到手指。服止痛镇静药不见效。(二)脊髓型 该型是引起四肢瘫的严重疾病,约占颈椎病的15—18%,是临床医生研究的重点课题之一。目前有年轻化趋势,患者多在35—60岁,发病较慢,常有转颈不灵活,约20%患者有外伤史。患者先从单侧或双侧上下肢发麻、发沉开始,出现行走困难,走态不稳,双脚有似踏在棉花上感觉。颈发硬,颈后伸常上下肢麻木、看电脑、电视、电影过久疲劳时明显。上肢时麻时痛和无力,严重时不能握物、扣衣服钮扣、写字和出现尿滞留。少数累及交感神经而伴头痛、头晕、半身出汗等症状;躯干区第2或第4肋以下可出现胸、腹、骨盆区发紧,似缠绕束带感而喘不过气来。 体征 颈后伸、侧弯受限,患区颈棘突或旁肌肉压痛,单侧或双侧下肢肌张力增高,膝反射、跟腱反射亢进,上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,弹中指试验时拇指及其它指屈曲呈阳性。躯干可在第2肋以下不同平面知觉减退,浅反射如腹壁反射、提睾反射多消失或减弱。 (三)椎动脉型临床表现 眩晕为本病主要症状,脑供血不足时表现眩晕旋转性、浮动性、摇晃性或下肢软弱站立不稳,伴有头昏眼花感,头颈伸屈旋转转换体位时加重。头痛是由于椎——基层动脉供血下降而侧支循环血管扩张所致。头痛多在枕部及顶枕部,有时放射到两侧深处,可伴恶心呕吐出汗等植物神经功能紊乱症。视力障碍也常见,多是双侧大脑后动脉缺血引起突然弱视或失明,数分钟可恢复视力。猝倒前察觉下肢突然无力而倒地,意识、视力和听力及讲话正常,并能自动站起来继续活动,本病是椎动脉痉挛或硬化过度伸展急促转头颈时血流阻滞下降所致。部分久病可出现定向和记忆障碍及面部五官肢体感觉异常等症状。(四)交感神经型 交感神经兴奋症状多、抑制少。 1、头部 头痛或偏头痛及头晕常伴恶心呕吐。 2、眼部 睑裂增大、视物不清。重者则瞳孔散大、眼睛干、眼底胀,视野冒金花近似失明。 3、心血管 心率快、律不齐、心前痛、血压高等。 4、周围血管等 四肢躯干一处或多处发凉或有刺痛感,继之出现皮肤红和触摸痛,肢体两侧出汗不均匀障碍,听力、发音不正常,头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低、肠蠕动增加等繁多不同症状。五、颈椎病的六大假象吞咽困难 高血压 乳房疼痛 下肢瘫痪或排便障碍 视力障碍 突然摔倒 六、颈椎病的治疗方法(一)牵引 1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。 2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 (1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。 (2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。 (3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。 (4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。 (5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。 (二)推拿 作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。 (三)理疗 理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。 (四)运动疗法 1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状;(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。 2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。 (五)神经阻滞疗法 椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。 星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。 (六)药物治疗 颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。 (七)心理治疗 七、颈椎病的食疗中医将颈椎病分为三型。 痹痛型:筋骨虚寒、风寒湿邪乘虚而入为痹痛型,以上肢窜痛、麻木为特征。 食疗方:1、鲳鱼1条,加入当归6克及伸筋草15克同煮,食鱼饮汤。2葛根15克,水煎去渣取汁,加赤小豆20克,粳米30克煮粥服。 眩晕型:肝阳上亢、气血亏虚或痰湿中阻则为眩晕型,以眩晕为特征。 食疗方: 1、将胡桃肉3个及鲜荷蒂8个捣碎,水剪服。 2、苏子6克,伏龙肝10克煎激发去渣取汁,与粳米50克粥服。 痉症型:肝肾亏虚、筋脉失养则为痉症型,以手足拘挛为特征。 食疗法:牛肉50克切成肉丁,同糯米100克放入沙锅内煮粥,待肉烂粥熟后,加入姜、葱、油、盐等调味品服。八、老年颈椎病患者的锻炼方法治疗老年颈椎病的运动很简单,每天早晚一次,每次10分钟左右。具体方法如下: 1.左顾右盼:取站位或坐位,两手叉腰,头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时,稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。 2、仰望观天:取站位或坐位,两手叉腰,头颈后仰观天,并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。3.颈臂抗力:取站位或坐位,双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸,双手则用力阻之,持续对抗数秒钟后还原。共做6至8次。另一种方法是:取站位或坐位,两手于头后枕部相握,前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转,同时左前臂用力阻之,持续相抗数秒钟后放松还原,然后反方向做。各做6至8次。 4.转身回望:取站位,右前弓步,身体向左旋转,同时右掌尽量上托,左掌向下用力拔伸,并回头看左手。还原后改为左前弓步,方向相反,动作相同。左右交替进行,共做8至10次。 5.环绕颈部:取站位或坐位,头颈放松转动,依顺时针方向与逆时针方向交替进行。共做6次。上述各节的动作要领是,速度缓慢,幅度逐渐加大;每做完一节后,自然呼吸,间歇片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应,顺势而动。九、颈椎病的保养 1.用枕适当 人生的三分之一是在床上度过的,枕头的高低软硬对颈椎有直接影响,最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。枕头要有弹性,枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的,枕头的高度为5厘米左右(受压以后的高度);喜欢侧卧的,高度为10厘米左右。仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空。其实,枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适,常造成落枕,反复落枕往往是颈椎病的先兆,要及时诊治;另外要注意的是枕席,枕席以草编为佳,竹席一则太凉,二则太硬,最好不用。 2.颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低。 3.姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。 4.避免损伤 颈部的损伤也会诱发本病,除了注意姿势以外,乘坐快速的交通工具,遇到急刹车,头部向前冲去,会发生“挥鞭样”损伤,因此,要注意保护自己,不要在车上打瞌睡,坐座位时可适当地扭转身体,侧面向前;体育比赛时更要避免颈椎损伤;颈椎病急性发作时,颈椎要减少活动,尤其要避免快速的转头,必要时用颈托保护。 十、预防颈椎病目前方法众多,但常见简便方法有:1.避免俯卧爬式睡觉姿势,凡是胸在下爬着睡眠者,都是头颈扭转睡姿,因为口鼻必须斜向一侧才能进行呼吸,此种睡姿要纠正到仰卧或侧卧式姿势,睡眠时尽可能保持鼻、胸、脐三点一线的角度,避免脊柱扭转性损伤,以睡醒后感到自己头颈肩部舒适为最佳标准。2.睡前醒后平稳缓慢活动头颈部,使颈椎左右相互水平旋转范围达60-80度注意活动时速度要慢、角度要大(向左旋转时左眼余光看到左肩峰约60度,看到左肩后背或左肩胛骨上方部约80度。看右侧角度同左侧):颈椎左右侧屈活动范围在45度,颈椎低头活动范围在35-45度,抬头后伸在35-45度,首次锻炼抬头时,可将自己左手拇指和食指尽力伸直叉开,拇指尖放在胸骨上窝天突穴位处,食指呈垂直方向向上伸直指尖顶在下颌骨中央,这样撑住抬起的头后伸正好达35一45度,临床上将这种度数称为安全性抬头。如果过度后伸仰头超越45度,就属危险性抬头,容易造成颈椎损伤和椎动脉供血阻断。有些人常因抬头过度看飞行物出现突然性眩晕而昏倒在地。就是挤压阻断椎动脉向脑供血所致。3.经常用双手十指向枕后疏头,双手指达颈后利用手掌4指力量按压滑行在颈项肌、斜方肌等软组织至颈胸椎部,这样就可充分利用反活动力收缩和舒张颈后两侧肌肉、肩背各肌群,使其松解协调互相配合,对预防颈椎病是有益的。 4.严防急性头、颈、肩外伤:头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病,故应积极预防,一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的,例如坐车打瞌睡,遇到急刹车,头部突然后仰,可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵,孩子为了防御而急性扭颈,或用巴掌打击孩子后头部等,均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达,颈软,如过早抱起或抱孩子姿势不合适,甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动,如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等,均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤,除治疗软组织损伤外,还要及时治疗颈椎小关节错位,以防止发展成为颈椎病。 5.纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:颈肩部软组织慢性劳损,是发生颈椎病的病理基础,生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。例如,有人喜欢俯卧,为了呼吸、只能将头扭向一边,这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯,达到失代偿时,就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡,会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好,但当看小说、看电视时,习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上,造成屈颈屈背扭腰等,这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉,常面向孩子侧卧,如果枕头不合身材高度,将置颈胸椎于强迫体位,形成侧弯,可导致脊柱病。 十一、颈椎病的预后 颈椎多数颈椎病病人一般有从急性发作到缓解、再发作、再缓解的规律。多数颈椎病患者预后良好;神经根型颈椎病预后不一,其中麻木型预后良好,萎缩型较差,根痛型介于二者之间;椎动脉型颈椎病多发于中年以后,对脑力的影响较严重,对体力无明显影响,有的椎动脉型患者终因椎--基底动脉系统供血不足形成偏瘫、交叉瘫,甚至四肢瘫,脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重,如不积极治疗、多致终生残疾、但对脑力的影响小。颈椎中央脊髓管道和周围各种营养物质管道,都是人体生命存在延续的唯一通道。只要我们不断地将这些管道维护好,进行医疗保健,使全身所有脏器系统所支配的各类组织活动、感觉、代谢等信号和能量物质完整无阻滞地运送到大脑(总司令部指挥中心),再将大脑分析综合后发出的指令,通过颈椎脊髓等组织,传送到机体各级组织,进行有规律的内外随意性协调活动,这种分秒不停地“上令下行,下情上控”的相互畅通功能只要正常工作,就标志着生命延续并健康地渡向长寿彼岸。